آسم ؛ علت و علائم و درمان بیماری آسم و آلرژی
آسم
در این مطلب از سایت جسارت می خواهیم در مورد آسم و علت و راه های درمان آن صحبت میکنیم. امیدواریم این مطلب مورد توجه قرار بگیرد.
توضیحاتی در مورد آسم
واقعیت این است که حمله آسمی یا asthma attack زمانی است که شدت بیماری آسم بیشتر از همیشه شده است. این حملات ناگهانی و با شدت های متفاوت، ممکن است رخ دهند. در هنگام این حملات: عضلات دور مسیر جریان هوا سفت شده و باعث باریک شدن این مسیر می شوند. در نتیجه مرحله 1 هوای کم تری در مسیرهای هوایی جریان پیدا می کند. التهاب مسیرهای جریان هوا افزایش یافته و باعث باریک شدن بیشتر این مسیر می شود. مخاط بیشتری در مسیرهای هوایی ترشح شده، این مسیرها را بیش از پیش نازک تر می گردد. در نتیجه این حمله تنفس فرد بسیار سخت شده و یا در بعضی از موارد مسیر هوایی کاملا بسته می شود. مراقبت و رسیدگی فوری در هنگام حملات آسمی لازم می باشد. علایم بیماری آسم را بشناسید علایم و نشانه های بیماری آسم هم از نظر شدت و هم از نظر شکل علایم در بین افراد متفاوت است. ممکن است شما فقط در هنگام ورزش دچار حملات آسمی شده و یا همیشه در خطر این حملات باشید. علایم و نشانه های بیماری و حملات آسم شامل این موارد است : تنگی نفس سفت شدن قفسه سینه و یا درد در قفسه سینه ایجاد می گردد. مشکل در خوابیدن بدلیل تنگی نفس، سرفه و یا خس خس کردن صدای سوت یا خس خس هنگام بیرون دادن هوا (بازدم) حملات سرفه و خس خس که در هنگام سرماخوردگی، آنفلوانزا و بوسیله ویروس های تنفسی شدید تر می گردد.واقعیت این است که هنوز معلوم نیست که چرا بعضی از افراد دچار آسم شده و بعضی دیگر به این مشکل مبتلا نمی شوند، دانشمندان حدث می زنند ترکیبی از عوامل محیطی و وراثتی عامل این بیماری باشند. عواملی که ممکن است بتوانند باعث ابتلا به آسم و حملات آسمی شوند، شامل: مواد آلرژی زای موجود در هوا عفونت های تنفسی از قبیل سرماخوردگی و … فعالیت های جسمانی (در آسم های ناشی از ورزش)
درمان های خانگی
درمان های خانگی برای آسم هرچند بیشتر افراد مبتلا به آسم برای درمان و کاهش شدت بیماری از دارو استفاده می کنند، اما می شود در کنار مصرف این دارو ها با رعایت موارد زیر نیز بیماری آسم را بهبود بخشید. این موارد شامل: از دستگاههای تسویه هوا در خانه و محل کار خود استفاده کرده و همچنین برای جلوگیری از ورود هوای آلوده درز پنجره ها را بخوبی بپوشانید. وسایل خانه و محل کار خود را همیشه گردگیری کرده و از آلوده شدن آنها جلوگیری کنید. رطوبت هوا را متعادل کرده و در صورتیکه در مکان هایی مرطوب و نمناک زندگی می کنید با پزشکتان در اینباره صحبت نمایید. نواحی مختلف همچون حمام، دستشویی و آشپزخانه را از وجود قارچ ها و باکتری پاک نمایید و همچنین برای حفظ پاکیزگی محل زندگی حداقل در هفته یکبار خانه تان را تمیز نمایید. اگر هوای بیرون از خانه سرد بود با شال یا ماسک بینی و دهان خود را بپوشانیدتا اذیت نشوید.
علائم
مشخصه آسم بروز مکرر خس خس، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه و سرفه میباشد. ممکن است در اثر سرفه از ریه خلط تولید شود اما بالا آوردن آن اغلب دشوار است. در هنگام بهبودی پس از حمله ممکن است این خلط چرک مانند به نظر میرسد و علت آن وجود میزان زیاد سلولهای سفید خون موسوم به ائوزینوفیل میباشد. علائم معمولاً در شب و در صبح زود یا در هنگام ورزش یا در هوای سرد بدتر میشود. برخی از افراد مبتلا به آسم به ندرت علائم را تجربه میکنند و معمولاً در واکنش به عوامل محرک این علائم را از خود نشان میدهند، در حالی که ممکن دیگران علائم آشکار و مداومی داشته باشند
ارتباط با سابقه خانوادگی
سابقه خانوادگی یکی از عوامل خطرآفرین جهت آسم است زیرا ژنهای مختلفی در آن دخیل هستند. اگر یکی از افراد دوقلوی همسان به این بیماری مبتلا شود، احتمال ابتلای بیماری در فرد دیگر حدود ۲۵٪ است تا پایان سال ۲۰۰۵، ۲۵ ژن مربوط به آسم در شش جمعیت مجزا یا بیشتر شناسایی شد، از جمله: GSTM1، IL10، CTLA-4، SPINK5 ، LTC4S، IL4R و ADAM33.[۵۱] بسیاری از این ژنها به سیستم ایمنی یا کاهش التهاب مربوط هستند. حتی در همین فهرست از ژنها که مطالعات بسیار زیادی در مورد آنها انجام شدهاست نیز در میان تمام جمعیتهای مورد بررسی نتایج یکسانی بهدست نیامده است. در سال ۲۰۰۶ و در یک مطالعه ارتباط ژنتیکی بیش از ۱۰۰ ژن دخیل در ابتلا به آسم شناسایی شد؛ و همچنان این تعداد رو به افزایش است. برخی از گونههای ژنتیکی تنها در صورتی میتوانند باعث آسم شوند که شرایط محیطی خاصی وجود داشته باشد. مثلاً یک پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی در ناحیه CD14 در صورت قرار گرفتن در معرض اندوتوکسین (یک محصول باکتریایی) چنین وضعی دارد. قرار گرفتن در معرض اندوتوکسین میتواند در منابع محیطی مختلفی از جمله دود سیگار، سگ، و مزارع رخ دهد. در این صورت خطر ابتلا به آسم هم بر اساس ژنتیک فرد و میزان قرار گرفتن در معرض اندوتوکسین تعیین میشود
تشخیص
گرچه آسم بیماری بهخوبی شناخته شدهای است، اما توافق عمومی بر سر تعریف آن وجود ندارد. تعریف آن توسط ابتکار جهانی برای آسم عبارت است از: “یک اختلال التهابی مزمن مجاری هوایی که در آن سلولها و عناصر سلولی بسیاری نقش ایفا میکنند. التهاب مزمن با واکنش بیش از حد راه هوایی همراه است که منجر به حملات مکرر خس خس، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه و سرفه به خصوص در شب یا صبح زود میشود. این دورهها معمولاً با انسداد گسترده اما متغیر جریان هوا در داخل ریه همراه است که اغلب به صورت خود به خودی یا با درمان قابل برگشت است”. در حال حاضر هیچ تست دقیقی برای این کار وجود ندارد و تشخیص بهطور معمول بر اساس الگوی علایم و پاسخ به درمان در طول زمان صورت میگیرد. در صورت وجود سابقه مربوط به موارد زیر امکان وجود آسم باید مشکوک تلقی شود: خس خس مکرر، سرفه یا دشواری در تنفس و در صورتی که این علائم به دلیل به ورزش، عفونتهای ویروسی، آلرژیزاها یا آلودگی هوا رخ داده یا بدتر شود. سپس از اسپیرومتری برای تأیید تشخیص استفاده میشود. در کودکان زیر سن شش سالگی تشخیص دشوارتر است زیرا هنوز امکان انجام اسپیرومتری برای آنها وجود ندارد
مدیریت بیماری
گرچه هیچ درمانی برای آسم وجود ندارد، اما بهطور معمول علائم آن را میتوان بهبود داد. باید برنامهای اختصاصی و مشخص برای نظارت و مدیریت فعالانه علائم ایجاد شود. این برنامه باید شامل کاهش قرار گرفتن در معرض آلرژیزاها، تست ارزیابی شدت نشانهها، و استفاده از داروها باشد. برنامه درمان باید مکتوب شود و با توجه به تغییرات در علائم، مورد تعدیل قرار گیرد. مؤثرترین درمان برای آسم شناسایی محرکها، مانند دود سیگار، حیوانات خانگی، یا آسپرین و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آنها است. در صورتی که اجتناب از محرکها کافی نباشد، استفاده از دارو توصیه میشود. داروها بر اساس نکاتی از جمله شدت بیماری و فراوانی علائم انتخاب میشوند. داروهای خاص برای آسم بهطور کلی به دستههای با تأثیر سریع و طولانی اثر طبقهبندی میشوند. گشادکنندههای برونش برای تسکین کوتاه مدت علائم توصیه میشود. در کسانی که با حملات گاه به گاه مواجه هستند، به هیچ داروی دیگری نیاز نیست. اگر بیماری خفیف مداوم وجود دارد (بیش از دو حمله در هفته)، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز کم یا آنتاگونیست لکوترین خوراکی یا تثبیتکننده ماست سل توصیه میشود. برای کسانی که حملات روزانه دارند، دوز بالاتر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده میشود. در موارد تشدید متوسط یا شدید، کورتیکواستروئیدهای خوراکی به این درمان اضافه میشود
نقش تغذیه
موز: نتایج بررسیها نشان می دهد کودکان مبتلا به آسم که هفتهای یک بار موز مصرف میکنند کمتر دچار خس خس سینه میشوند. عسل: خوردن روزانه عسل طبیعی باعث کمک به سینه و نرمی آن میشود. شلغم: شلغم سینه را نرم میکند و برای آسم و سرماخوردگی سودمند است. موسیر: موسیر مجاری تنفسی را ضد عفونی میکند. میتوانید آن را با ماست میل کنید. زنجبیل: گیاه زنجبیل برای آسم بسیار سودمند است و درد سینه را کاهش میدهد یا کاملاً از بین میبرد. برنامهریزی غذایی: مبتلایان آسم در تأمین اکسیژن مورد نیاز بدن مشکل دارند و در آنسو بدن نیز در سوزاندن هیدروکربنهای انرژی زا با مشکل روبروست و در نهایت هیدروکربنهای نسوخته در بدن انباشت و تبدیل به چاقی میشود چاقی نیز بیماری آسم را تشدید میکند. مبتلایان به آسم میباید کالری دریافتی خود را محدود کنند تا از چاقی پیشگیری شود در کنار آن از مواد غذایی مغذی بیشتر استفاده کنند تا دچار فقر تغذیه نشوند. غذاهایی مغذی مانند: عسل طبیعی، تخم مرغ، شیر و ماست، میوها و سبزیجات، پیاز، سیر و موسیر، حبوبات، نان سبوس دار و غیره.
محرک های بیماری
قرار گرفتن در معرض محرک های ویروسی و مواد آلرژی زا، می تواند علائم آسم را ایجاد کند. محرک های آسم از فردی به فرد دیگر تغییر می کند این محرک ها عبارتند از : مواد موجود در هوا مانند گرده ها، ذرات ریز، بذرهای قارچ، شوره ی حیوانات یا زباله های سوسک ها عفونت های تنفسی مانند سرماخوردگی فعالیت های فیزیکی (آسم ناشی از ورزش) هوای سرد آلودگی هوا محرک هایی مانند سیگار داروهای خاص مانند بتا بلاکر، آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن استرس و احساسات خیلی شدید سولفیت و مواد نگهدارنده بعضی از غذاها و نوشیدنی ها از جمله میگو، میوه ی خشک شده، سیب زمینی های فرآوری شده، آبجو و شراب بیماری رفلاکس معده، که در آن اسید معده به سمت حلق بر می گردد
نشانه های بیماری
نشانه های این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است. حملات آسم در بعضی از افراد نادر است و فقط در یک شرایط خاص بروز می کند – مانند زمانی که هیجان زده می شوند – و در بعضی افراد نیز نشانه های آسم در همه ی اوقات بروز می کنند. نشانه ها و علائم آسم عبارتند از : تنگی نفس تنگی قفسه ی سینه یا درد تنفس صوت مانند یا صدار دار هنگام بازدم (تنفس صدا دار یک مشکل رایج در بینی کودکان مبتلا به آسم به شمار می آید) خواب ناراحت که ناشی از تنگی نفس، سرفه یا تنفس صدا دار است حملات سرفه یا خس خس سینه که با ویروس های تنفسی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا بدتر می شود. نشانه ها و علائم بدتر شدن آسم عبارتند از : علائم و نشانه های آسم تشدید شده و دردسر ساز می شوند مشکلات تنفسی افزایش می یابد (توسط یک پیک فلومتر اندازه گیری می شود، این وسیله میزان بهبود کارایی شش ها را اندازه گیری می کند) نیاز به استفاده از اسپری های تنفسی افزایش می یابد برای بعضی از افراد نشانه ها و علائم فقط در بعضی مواقع بروز می کند : آسم ناشی از ورزش، که معمولا در هوای سرد و خشک بدتر می شود آسم شغلی، که توسط آلرژن های محیط کار ایجاد می شود مانند دود های شیمیایی، گازها یا گرد و خاک آسم ناشی از آلرژی، که به علت مواد موجود در هوا مانند آلودگی ، تخم قارچ ، زباله ی سوسک ، ذرات پوست و شوره ی حیوانات خانگی ایجاد می شود.
حمله آسم چیست
یک حمله ی آسم می تواند شامل سرفه، تنگی قفسه ی سینه، خس خس و مشکلات تنفسی بشود. حمله هنگامی رخ می دهد که هوا از ریه های شما عبور می کند. همین طور که هوا از درون ریه های شما عبور می کند، مجاری هوا تنگ تر می شود، همانند شاخه های یک درخت که از تنه ی آن باریک تر هستند. هنگامی که یک حمله ی آسم رخ می دهد دیواره ی ریه ها متورم شده و مجاری هوا تنگ می شود. هوای کمتری وارد ریه ها شده و در نتیجه هوای کمتری نیز خارج می شود در این حین مخاطی که بدن تولید می کند مجاری هوا را مسدود کرده و وضعیت مشکل تر می شود. شما می توانید آسم خود را با دانستن علائم هشدار دهنده ی حمله ی آسم، اجتناب از عوامل تحریک کننده ی حمله ها و دنبال کردن توصیه های پزشکتان کنترل کنید. اگر بتوانید آسم خود را کنترل کنید : دیگر علائمی مانند سرفه و خس خس سینه را نخواهید داشت راحت تر می خوابید از کار و مدرسه ی خود عقب نمی مانید می توانید در همه ی فعالیت های فیزیکی شرکت داشته باشید و همچنین نیازی به رفتن به بیمارستان ندارید
کنترل بیماری
آسم خود را کنترل کنید و با مصرف داروهای صحیح به شکلی که دکترتان تجویز کرده است و همچنین دوری از محرک ها از حملات آسم جلوگیری کنید. همه ی افرادی که این بیماری را دارند داروهای مشابهی مصرف نمی کنند . بعضی از داروها ممکن است استنشاقی باشد و بعضی دیگر به صورت قرص مصرف می شود .داروهای آسم در دو نوع مختلف عرضه می شوند – داروهای سریع الاثر و داروهای کنترل طولانی مدت – داروهای سریع الاثر نشانه های حملات آسم را کنترل می کنند. اگر نیاز به استفاده از داروهای سریع الاثر برای شما افزایش پیدا کرده است به دکترتان مراجعه کنید تا داروهای جدیدی برای شما تجویز کند. داروهای کنترل طولانی مدت نیز کمک می کند که شما حمله های کمتر و خفیف تری داشته باشید اما هنگامی که دچار حمله شده اید کاری نمی تواند انجام دهد. داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شود ممکن است عوارض جانبی داشته باشد، اما بیشتر این عوارض خفیف بوده و به سرعت از بین می روند. از دکترتان در مورد عوارض جانبی اینگونه داروها سوال کنید. به خاطر داشته باشید که شما می توانید آسم را کنترل کنید. به وسیله ی پزشک خود برنامه ای برای مقابله با آسم ترتیب دهید. مشخص کنید که چه کسی قرار است یک کپی از برنامه ی شما را داشته باشد و کجا قرار است نگهداری شود. داروهای کنترل طولانی مدت خود را مصرف کنید حتی اگر خیلی وقت است که علائم آسم را ندارید.
آسم و حفظ سلامتی
با مراقبت از خود می توانید علائم این بیماری را تحت کنترل خود در آورید : ورزش منظم. داشتن آسم به این معنی نیست که نباید ورزش کنید. راه های درمانی می تواند از حمله ی آسم در حین فعالیت جلوگیری کرده و علائم را کنترل کند. ورزش منظم می تواند قلب و شش های شما را قوی کند این باعث می شود علائم این بیماری از بین برود. اگر شما در هوای سرد ورزش می کنید، از یک ماسک استفاده کنید تا هوایی که تنفس می کنید گرم باشد. وزن متناسب. افزایش وزن می تواند علائم این بیماری را تشدید کند و شما در معرض خطرات بیشتری برای بیماری های دیگر قرار می دهد. کنترل سوزش معده و رفلاکس معده. ممکن است اسید رفلاکسی که سبب سوزش معده می شود به مسیرهای جریان هوا در شش ها آسیب برساند و علائم آسم را بدتر کند. اگر شما سوزش معده ی مداوم یا مکرر دارید برای درمان خود با دکترتان صحبت کنید. ممکن است نیاز باشد قبل از اینکه علائم این بیماری را بهبود دهید رفلاکس معده خود را درمان کنید.
آسم و خس خس سینه
از دیگر علائم آسم میتوان به خس خس سینه اشاره کرد. خس خس سینه وضعیتی است که هنگام نفس کشیدن بیمار، صدای سوت نسبتا بلندی شنیده میشود. در بیشتر موارد، این صدا را میتوان هنگام بازدم بیمار شنید. خس خس سینه معمولا به دلیل تنگ شدن مجاری تنفسی ناشی از بروز بیماری آسم ایجاد میشود. بنابراین، هنگام شنیده شدن صدای خس خس و بروز برخی مشکلات هنگام تنفس لازم است فورا ترتیبات لازم را جهت مراجعه به پزشک فراهم کنید، زیرا این نشانه میتواند جزء نشانههای بسیار جدی و خطرناک بیماری آسم باشد. هر گاه به خس خس سینهی ناشی از ابتلا به بیماری آسم دچار شدید، پزشک به احتمال زیاد این اختلال را به دو طریق درمان میکند: الف. تجویز داروهای ضد التهابی که معمولا به صورت افشانه (استنشاقی) است؛ پزشک این داروها را جهت توقف و کاهش التهاب و مخاط بیش از اندازه در مجاری تنفسی تجویز میکند. ب. پزشک جهت تسکین خس خس سینهی ناشی از بیماری آسم، با استفاده از داروهایی سریعالاثری از قبیل برونکودیلاتور (گشادکنندهی برونش) اقدام به باز کردن مجاری تنفسی میکند.
آسم و تنگی نفس
یکی دیگر از آشکارترین علائم آسم تنگی نفس یا سختی در تنفس است. تنگی نفس هنگامی رخ میدهد که در حین تنفس، احساس کنید هوای کافی به شما نمیرسد. با اینکه تنگی نفس معمولا به علت استرس و اضطراب ایجاد میشود، ولی این علامت میتواند به خاطر بیماری آسم به وجود بیاید. از آنجا که بیماری آسم معمولا به خاطر مشکلات ریوی ایجاد میشود، لازم است در اسرع وقت به پزشک متخصص بیماریهای ریوی مراجعه کنید. پزشک معالج به احتمال زیاد برای بیمار مبتلا به آسم داروهای استنشاقی تجویز میکند تا بیمار در هنگام مواجهه با تنگی نفس از آن استفاده کند.
آسم و آه کشیدن
علامت دیگری که میتواند نشاندهندهی ابتلا به بیماری آسم باشد، آه کشیدن است. البته، با اینکه بیشتر آدمها نیز معمولا آه میکشند، افراد مبتلا به آسم به دفعات بیشتری در طول روز آه میکشند. اساسا، آه کشیدن واکنش طبیعی روانی بدن است که طی آن، ریهها با بیشترین ظرفیت خود باز میشوند؛ به این ترتیب، آدمهایی که دائما آه میکشند، به دم عمیق و بازدم طولانی نیاز دارند. آدمهای مبتلا به آسم، غالبا در طول روز مجبور هستند به دفعات آه بکشند؛ زیرا بیماری آسم باعث میشود ریهها نتوانند به اندازهی کافی اکسیژن داشته باشند و به همین دلیل، افراد مبتلا به آسم جهت ورود هوای اضافه به ریههایشان مجبور هستند در فرایند دم و بازدم تلاش بیشتری به خرج دهند. بنابراین، تجویز کورتیکواستروئید استنشاقی میتواند برای تسکین و آرامش بیماران مبتلا به آسم، در فرایند دم و بازدم، بسیار مفید و موثر باشد.
آسم و احساس اضطراب
یکی دیگر از علائم آسم احساس اضطراب است. این علامت معمولا هنگامی رخ میدهد که بیمار مبتلا به آسم دچار واکنشهای روانشناختی میشود. وقتی فرد مبتلا به بیماری آسم هنگام تنفس، انجام برخی تمرینات و فعالیتهای بدنی، و هنگام خواب دچار رنج و ناراحتی میشود، بدون شک احساس استرس و اضطراب به وی دست خواهد داد. همچنین احساس اضطراب ناشی از بیماری آسم میتواند به دلیل تنگ شدن مجاری تنفسی ایجاد شود، و همین عامل نیز باعث درد قفسهی سینه و سختی در تنفس میشود. بنابراین، جهت تسکین احساس اضطراب ناشی از بیماری آسم، لازم است اقدامات درمانی لازم را انجام دهید و داروهای مناسبی را جهت درمان بیماری آسم مصرف کنید؛ پزشک معالج برای درمان علائم آسم معمولا از دارویی نظیر کورتیکواستروئید استنشاقی استفاده میکند.
آسم و اختلال خواب
بیماران مبتلا به بیماری آسم، درست مانند بیماران مبتلا به کمخونی، دچار اختلال خواب خواهند شد. بنابراین، یکی دیگر از علائم آسم اختلال در خواب یا بروز مشکل در خواب است. رابطهی میان ابتلا به بیماری آسم و اختلال در خواب کاملا روشن است؛ از آنجا که بیماری آسم در طول روز باعث احساس ناراحتی فراوان میشود، فرد مبتلا به این بیماری مجبور است عمیق نفس بکشد؛ همچنین عمل دم و بازدم وی طولانیتر از افراد سالم خواهد بود. این احساس ناراحتی بدون شک فرد را در طول شب بیدار نگه میدارد، و باعث ایجاد اختلال در خواب میشود. از آنجا که اختلال در خواب بر میزان بهرهوری فرد بیمار در طول روز تاثیر منفی میگذارد، و همچنین کیفیت کلی زندگی وی را تحت تاثیر قرار میدهد، لازم است برخی اقدامات درمانی و دارویی را به عمل آورد. جهت پیشگیری از تاثیرات منفی بیماری آسم بر برنامهی خوابتان لازم است برخی عادات سالم را در زندگیتان به وجود بیاورید: الف. خوابیدن در دمای سازگار و مناسب با دمای بدن. ب. خوابیدن در اتاقی پاکیزه و کاملا تاریک. پ. دوش آب گرم، قبل از خواب. ت. گوش دادن به موسیقی آرام یا مطالعه پیش از خواب.
نکاتی در مورد بیماری آسم
در رابطه با خواص گوشت جوجه تیغی گفته شده که در درمان آسم و بیماری های مفصلی مفید است. آسم آلرژیک بیماری شایعی است که با علائمی همچون سرفه و تنگی نفس و عفونت ریه ها بروز می کند و به تازگی شیوع آن در کودکان به دلیل تماس با آلرژن ها افزایش یافته است . به دلیل اثرات جانبی کمتر داروهای گیاهی نسبت به داروهای شیمیایی داروهای مختلفی در طب سنتی برای درمان آسم آلرژیک وجود دارد . در برخی از کشورها از جمله ایران مردم محلی معتقدند که گوشت جوجه تیغی می تواند بیماری آسم را بطور کامل بر طرف کند اما باید گفت که گوشت این جانور نه تنها در درمان آسم بی تأثیر است بلکه پروتئین های موجود در گوشت جوجه تیغی می تواند در افراد حساس به آلرژن ها و مبتلا به آسم شدید , باعث تشدید بیماری و حملات آسم شود .
- ۹۸/۰۶/۰۷